Cure thermale : prise en charge par l'assurance maladie
Vous vous interrogez sur la prise en charge d'une cure thermale ? Une fois la prescription délivrée par votre médecin et avant de partir en cure, vous devez faire une demande de prise en charge auprès de l'Assurance maladie. Cette prise en charge varie en fonction de plusieurs critères (notamment vos ressources et votre situation personnelle). Nous vous présentons les règles à connaître.
Faire l'objet d'une prescription par votre médecin ou, parfois, par votre chirurgien-dentiste (exemple : affections de bouche) Et respecter des conditions liées aux soins et à l'établissement thermal. Affection des muqueuses bucco-linguales Affection digestive et maladie métabolique Affection psychosomatique Affection urinaire et maladie métabolique Dermatologie Gynécologie Maladie cardio-artérielle Neurologie Phlébologie Rhumatologie Troubles du développement chez l'enfant Troubles des voies respiratoires.
Pour être prise en charge, votre cure doit :
Prescription pour une affection médicale précise
L'Assurance maladie prend en charge par l'une des 12 affections ou pathologies suivantes :
Établissement thermal agréé ou conventionné
Pour être prise en charge, votre cure doit se dérouler dans un établissement agréé et conventionné par l'Assurance maladie.
C'est votre médecin qui choisit la station en fonction de votre affection. En effet, le lieu de la cure dépend de l'affection à traiter : toutes les stations thermales ne soignent pas les mêmes pathologies.
Durée de la cure
Pour être remboursée, votre cure doit comporter
Toutefois, si votre cure est incomplète ou interrompue pour raisons médicales ou , elle sera prise en charge proportionnellement au nombre de jours effectués.
Questionnaire de prise en charge, rempli par le médecin qui vous prescrit la cure, et que vous devez signer Déclaration de ressources remplie par vous, datée et signée par vos soins (vous devez joindre les justificatifs nécessaires).
Vous devez remplir un formulaire. Il est constitué de 2 parties :
Le formulaire est à envoyer :
Volet 1 " Honoraires médicaux ", qui est à remettre au médecin thermalVolet 2 " Forfait thermal ", qui est à remettre à l'établissement de votre cureVolet 3 " Frais de transport et d'hébergement ". Ce volet est à adresser à votre caisse au retour de votre curesi vous remplissez les conditions de ressources .
En réponse à votre demande, votre Assurance maladie vous adresse un formulaire intitulé "".
Le formulaire est constitué de 3 volets :
Votre prise en charge est valable pour en cours.
Forfait de surveillance médicale remboursé à 70 % du tarif conventionnelPratiques médicales et complémentaires si nécessaires (exemple : douche filiforme), remboursées à 70 % du tarif conventionnelForfait thermal (variable, selon les soins réalisés pendant la cure), remboursé à 65 % du tarif conventionnel.Votre époux Votre partenaire de Pacs Ou enfant à votre charge.
Frais médicaux
Les frais médicaux suivants sont pris en charge de la manière suivante :
À noter
Frais d'hébergement et de transport
Vos frais d'hébergement et de transport sont pris en charge si vos ressources de l'année précédant la cure n'ont pas dépassé .
Ce plafond est majoré de , soit pour votre époux, ou partenaire de , et pour chaque à votre charge.
sont pris en charge à sur la base du tarif du billet SNCF aller/retour 2 classe, dans la limite des dépenses réellement engagées, sur présentation des justificatifs.
sont remboursés à sur la base d'un forfait fixé à , soit une prise en charge de .
Indemnités journalières
Un arrêt de travail prescrit lors d'une cure thermale ne donne pas lieu au versement d'indemnités journalières.
Cependant, ce versement est possible si vos ressources ne dépassent pas un certain montant.
Pour une cure thermale prescrite en 2025 vos ressources ne devaient pas dépasser .
Pour une cure thermale prescrite en 2026, vos ressources ne doivent pas dépasser .
Ce plafond est majoré de , soit pour :
Des frais d'hébergement
Des règles particulières de prise en charge s'appliquent si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
- Code de la sécurité sociale : articles L162-1 à L162-58
- Code de la sécurité sociale : articles L162-20 à L162-22
- Code de la sécurité sociale : articles L162-39 à L162-42
- Code de la sécurité sociale : articles L321-1 à L321-3
- Code de la sécurité sociale : articles R160-22 à R160-24
- Code de la sécurité sociale : article D323-1 à D323-5
- Arrêté du 22 mars 1994 modifiant le règlement intérieur modèle des caisses primaires d'assurance maladie pour le service des prestations
- Arrêté du 26 octobre 1995 relatif aux prestations supplémentaires et aux aides financières attribuées par les caisses primaires d'assurance maladie
- Convention nationale du 8 novembre 2017 organisant les rapports entre les caisses d'assurance maladie et les établissements thermaux