Fiche pratique

Femme enceinte : prise en charge à 100 % (Assurance maladie)

Vous attendez un enfant ? Sachez que les examens médicaux obligatoires dans le cadre du suivi de votre grossesse sont pris en charge à du tarif de l'Assurance maladie. Cela comprend les examens depuis le début de la grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement. Vous pouvez aussi bénéficier, à certaines conditions, d'une prestation d'hébergement temporaire non médicalisé (on parle alors d'). Nous vous présentons la réglementation à connaître.

    Consultations liées à la grossesse

    L'Assurance maladie prend en charge à avec dispense d'avance de frais () les dans le cadre du suivi de votre grossesse.

    Exemples :

    Les réalisées avant la fin du 5 mois de grossesse sont prises en charge à .

    • Consultations prénatales obligatoires (une avant la fin du 3e mois de grossesse, puis une par mois à partir du 4e mois de grossesse)
    • Séances de préparation à la naissance et à la parentalité, dont l'examen prénatal précoce
    • Examens biologiques complémentaires (y compris ceux du futur père).
    Dentiste

    Vous pouvez bénéficier, d'un . Cet examen est par l'Assurance maladie, sans avance de frais.

    Dès réception de votre , votre caisse d'assurance maladie vous envoie un courrier d'invitation, accompagné de l'imprimé de prise en charge de votre examen bucco-dentaire. Vous prenez alors rendez-vous chez votre dentiste. Vous devez vous y rendre avec votre imprimé de prise en charge et votre carte Vitale.

    Autres consultations

    Les que celles liées à la grossesse et les frais médicaux sont remboursés aux .

    Cas général

    (pharmaceutiques, d'analyses, d'examens de laboratoire, d'hospitalisation) sont pris en charge à , sans avance de frais ().

    Cette prise en charge s'applique à tous vos frais .

    La bénéficie de la prise en charge à .

    En cas de ou de pathologie fœtale (malformations fœtales, contexte infectieux ou génétique...), d'autres échographies peuvent être prescrites et prises en charge dans les mêmes conditions.

    Vous bénéficiez également de la dispense d'avance des frais () sur la partie prise en charge par la Sécurité sociale (hors dépassements d'honoraires) chez les professionnels de santé exerçant en ville pour les examens et soins suivants :

    • Examens obligatoires liés à la grossesse
    • Examens obligatoires pour les enfants âgés de moins de 6 ans
    • Soins, en rapport ou non avec la maternité, intervenant du 1er jour du 6e mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement.
    À noter

    Ces prises en charge à 100 % se font sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance maladie.

    Dentiste

    Vous pouvez bénéficier d'un .

    Cet examen de prévention est par l'Assurance maladie. Vous n'avez pas à faire l'avance de frais.

    Dès réception de votre déclaration de grossesse, votre caisse d'Assurance maladie vous envoie un courrier d'invitation accompagné de l'imprimé de prise en charge de votre examen bucco-dentaire.

    Vous prenez alors rendez-vous chez votre dentiste. Vous devez vous y rendre avec votre imprimé de prise en charge et votre carte Vitale.

    Hôtel hospitalier

    Les établissements de santé peuvent mettre en place un dit .

    Cet hébergement peut vous être proposé si vous résidez dans une commune dont le centre est à de l'établissement le plus proche.

    Cet hébergement temporaire est d'une durée de au maximum avant la date prévue pour l'accouchement.

    L'Assurance-maladie prend en charge ces frais d'hébergement si vous êtes dans  :

    • Assurée sociale
    • Bénéficiaire de l'aide médicale de l’État (AME)
    • Bénéficiaire de la Sécurité sociale à Mayotte
    • Affiliée à un régime de Sécurité sociale d'un pays membre de l'Espace économique européen (EEE), de la Suisse ou d'un autre pays en application d'un accord.
    Frais d'accouchement

    Les frais d'accouchement et leur prise en charge varient selon l'établissement que vous choisissez :

    Les frais d'accouchement et les frais de séjour, dans la limite de 12 jours, sont pris en charge à 100 %.

    Les frais d'accouchement et les frais de séjour, dans la limite de 12 jours, sont remboursés à 100 % sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance maladie.

    Prise en charge intégrale

    Vous continuez d'être et à bénéficier de la ) pour tous vos frais médicaux, .

    Suivi par une sage-femme

    Vous pouvez bénéficier à votre domicile d'un pour vous et votre enfant.

    Ce suivi a lieu dans la semaine après la sortie de la maternité, le plus souvent à votre domicile dans les 48 heures après l’arrivée de votre enfant chez lui.

    Pour être sûre de bénéficier de ce suivi, il est recommandé de contacter une sage-femme de ville depuis la maternité dès le lendemain de l’accouchement.

    Si une sage-femme suit déjà votre grossesse, vous pouvez lui indiquer peu avant la naissance, que vous comptez sur elle pour le suivi à domicile jusqu’au 12e jour de votre enfant.

    La sage-femme, après sa 1 visite, vous dira quel suivi est nécessaire.

    Cette surveillance est prise en charge à par l'Assurance maladie, jusqu'au 12 jour après la naissance de votre bébé.

    Dentiste

    Vous pouvez bénéficier d'un .

    Cet examen de prévention est par l'Assurance maladie, sans avance de frais.

    Dès réception de votre déclaration de grossesse, votre caisse d'Assurance maladie vous envoie un courrier d'invitation accompagné de l'imprimé de prise en charge de votre examen bucco-dentaire.

    Vous prenez alors rendez-vous chez votre dentiste. Vous devez vous y rendre avec votre imprimé de prise en charge et votre carte Vitale.

    À noter

    Vous pouvez bénéficier d'un examen de prévention bucco-dentaire jusqu'au dernier jour du 6e mois après votre accouchement.

Comment faire si